一、 眼科手术前需要询问患者哪些内容?
1、病史:应询问除眼科疾病以外有无全身症状?有无诱因?诊疗经过?例如如果患者有发热症状,应该首先询问患者有无受凉、创伤、发热的程度、病程、发热的规律及持续时间等。发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗,治疗是否有效等。
2、既往史: 有无高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等,有无药物过敏史,有无肝炎等传染性疾病史,有无全身及眼部手术史。
3、个人史:出生地,是否久居本地,有无疫区、疫情接触史。有无化学性物质、放射性物质、有毒性物质接触史,有无烟酒史、吸毒史。
4、婚育史:何时结婚,配偶及子女是否健康。
5、家族史:有无家族遗传性疾病及传染性疾病史。
二、体格检查需要检查哪些内容?
1、一般检查
(1)体温:正常成人体温,腋测法为36.0~37.0℃。
(2)脉搏:正常成人脉搏60~100次/分。2岁儿童96~115次/分,3岁儿童86~105次/分。
(3)呼吸:成人呼吸频率16~18次/分。儿童约20次/分。
(4)血压:成人正常范围收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg。儿童收缩压=年龄乘以2+80,一般舒张压是收缩压的2/3。
2、发育与体型、营养状态:体重指数=体重(Kg)/身高(m²)。WHO肥胖标准BMI≥30kg/m²。
3、 意识状态、语调与语态、面容与表情等。
三、术前需要进行哪些辅助检查?
四、血液检查
1、 白细胞总数:
正常成人白细胞计数是(4~10)x109/L,新生儿白细胞计数是(15~20)x109/L,6个月至2岁左右儿童白细胞计数是(11~12)x109/L,白细胞增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响,淋巴细胞数量上有较大的改变也会引起白细胞总数的变化。
2、中性粒细胞:
3、淋巴细胞:
(1)淋巴细胞增多:见于感染性疾病,主要为病毒感染,例如水痘,病毒性肝炎等。成熟淋巴细胞肿瘤,急性传染病的恢复期,移植排斥反应等。
(2)淋巴细胞减少:主要见于应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗,以及放射线损伤等。
4、红细胞及血红蛋白:
(1)正常成年男性红细胞参考值是4.0~5.5x1012/L,血红蛋白参考值是120~160g/L;成年女性红细胞参考值是3.5~5.0x1012/L,血红蛋白参考值是110~150g/L;新生儿红细胞参考值是6.0~7.0x1012/L,血红蛋白参考值是170~200g/L。
(2)当血浆容量减少时,红细胞容量会相对性增加,可见于严重呕吐、腹泻,大量出汗,大面积烧伤等疾病;血氧饱和度减低时,红细胞生成素会代偿性增加,生理性红细胞生成素代偿性增加见于胎儿及新生儿、高原地区居民。病理性增加见于严重的慢性心肺部疾病,如慢性阻塞性肺气肿,肺源性心脏病以及携氧能力低的异常血红蛋白病等;红细胞生成素非代偿性增加见于某些肿瘤及肾脏疾病。
(3)红细胞与血红蛋白生理性减少见于婴幼儿及15岁以下儿童,红细胞与血红蛋白比正常人低10%~20%;病理性减少见于各种贫血性疾病。
5、嗜酸性粒细胞:
增多常见于过敏性疾病(支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿等)、寄生虫病、皮肤病、 某些血液病和恶性肿瘤、风湿性疾病等。某些急性传染病时嗜酸性粒细胞大多减少。
参考文献:
第九版诊断学 主编 万学红 卢雪峰
第九版内科学 主编 葛均波 徐永健 王辰