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干眼症

所属列表:眼科科普 浏览次数:1879次 发布时间:2022-12-13

一、干眼症的患病率


      目前干眼症已成为全球性流行性眼病,流行病学研究发现,世界范围内大概是5.3%到33.7%,国内大概占21%到30%左右,女性多于男性,高龄多于年轻人,中国的发病率高于欧美国家发病率,中国和亚洲人群的发病率基本上相一致。


二、泪膜——眼球最表面的一层液体薄膜



      正常情况下,在眼球表面有一层均匀涂布的液体薄膜,叫泪膜。泪膜自外向内分为三层:脂质层、水样层和黏液层。脂质层的作用是防止泪液直接与空气接触而减少蒸发,水样层的功能是保持眼球的湿润及保护角膜和结膜上皮,粘液层的作用是降低泪膜的表面张力,使泪膜不容易破裂,延长涂布在眼球表面的时间。这些成份都是由眼部的腺体分泌而来。


  泪膜还能够改善眼睛的视觉质量,当泪液均匀涂布在眼球表面时,角膜表面会变得光滑,光线透过角膜到达视网膜时,形成的物像才能够清晰。同时泪膜通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物的生长,并为角膜提供所需氧气和营养物质。


三、什么是干眼症?


      通俗来讲,就是眼睛发干,但在临床上却不仅仅是眼睛发干,干眼症还包括许多其他症状。干眼症是指任何原因造成的泪液质和量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称,又称角结膜干燥症。



四、干眼症的分类和发生机制


      目前来说,干眼症主要分为两种:泪液生成不足型和泪液蒸发过强型。下图为干眼症的发生机制示意图。


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五、干眼症有哪些原因?



      1、泪膜水样层缺乏(最常见):常见于角膜激光手术后、长期戴隐形眼镜等造成泪液分泌不足等;

      2、泪膜脂质层缺乏:睑板腺功能障碍导致油脂分泌不足;

      3、泪膜粘蛋白层缺乏:沙眼、眼化学伤等;

      4、泪液动力学异常:眼睑疾病(眼睑缺损、眼睑内外翻)造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少,从而使泪液过度蒸发,引起干眼症;

      5、环境因素:房间干燥、大气污染、紫外线辐射等,引起泪液的蒸发过快、

质量下降;

      6、长时间屏幕前工作,开车,读书及其他精细作业,眨眼次数减少。


 

六、干眼症有哪些表现?


      最常见的症状包括眼睛干涩、视疲劳、异物感;其他症状还有灼热感、分泌物粘稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感;有时眼睛太干,基本泪液不足,反而刺激反射性泪液分泌,而造成流泪;较严重者眼睛充血、角膜上皮缺损,日久可造成角结膜病变,并会影响视力。


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七、患了干眼症需要做哪些检查?


      1、自我小测试:


     (1)以前打呵欠,有眼泪从眼眶中流出;而现在打呵欠,努力眨眼睛之后,

只会稍微湿润一下眼眶。

     (2)以前一觉醒来,眼角常有点分泌物;而现在一觉醒来,只觉眼睛干涩,严重者还有些胀痛。

     (3)以前眼睛不怕风吹;而现在怕风,迎风走需眯着眼睛。


      2、临床检查


    (1)泪液分泌试验:正常值为10~15mm,<10mm为低分泌,<5mm为干眼。


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    (2) 角膜荧光素染色检查:角膜上皮完整性、泪河高度(0.4-1mm)。


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      (3)泪膜破裂时间:正常是10-45秒,<10秒为泪膜不稳定。

      (4)干眼仪或泪膜干涉成像仪:了解泪膜脂质层,与标准图像比照可推测干眼严重程度。

    (5)睑板腺红外照相:可以看出睑板腺形态和堵塞程度。



       上睑板腺红外照相:左图是正常睑板腺,腺体纵向排列有序;右图是睑板腺功能障碍,腺体排列错乱无序。


     (6)角膜地形图检查:了解角膜表面的规则性,干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高,且参数越高干眼就越重。


八、怎样预防干眼症?


   1、保持良好的生活环境:经常开窗通风,若环境干燥,可使用室内加湿器,增加瞬目动作,以减少泪液的流失,保持眼睛湿润。

      2、注意休息:一次用眼时间不超40分钟,闭目养神或者远眺,每天累计看书或操作电脑时间不超6小时。

      3、改变不良用眼习惯:关灯看电视、玩手机,戴隐形眼镜睡觉,过度依赖眼药水等都要改变。

      4、均衡饮食:不偏食,以易消化、清淡饮食为主。


九、干眼症怎么治疗?


      1、补充人工泪液:人工泪液点眼仍为目前主要的治疗方法,在选择时应选择不含或者少含防腐剂的人工泪液为宜。比较常用的有玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等。此外,刚上市不久的新药地夸磷索钠滴眼液可以促进泪液分泌,用于治疗了泪液生成不足型干眼症。

      2、睑板腺按摩:促进睑板腺油脂分泌。按摩之前最好热敷眼部,促进眼周血液循环,增强按摩效果。


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      3、中药局部用药:野菊花、薄荷、桑叶、红花等泡茶,用热气熏蒸眼部。

      4、便携式干眼熏蒸仪中药熏蒸眼部,保持眼球湿润。


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      5、泪小点栓子植入和泪小点封闭术:通过封闭泪小点可以暂时或者永久性地减少泪液的引流。

      6、腺体移植术:目前,主要是利用口腔分泌腺部分腺体移植,能一定程度上缓解干眼症状。


十、干眼症治疗有哪些误区?


      误区一:眼睛干燥就点眼药水


      许多长期使用电脑的工作人员,如财务人员、IT行业人员、新闻媒体人员、办公文员等,一旦发生眼干、眼涩、疲劳不适的时候,第一时间想到的就是去药店买眼药水,过度使用眼药水是人们最容易踏入的误区。因为,目前90%的眼药水都含有防腐剂,这些物质可对眼表的细胞产生损害。所以当眼睛出现不适的时候,还是要到医院找眼科医生做诊断再对症治疗,不要随意使用眼药水。


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      误区二:干眼症一次就能治愈


  干眼症需要长期治疗,不是去一次医院就能治愈的,而且治疗期间病情可能会反复。因为无论是什么原因导致的干眼症,都只有在病因消除、健康泪膜形成后才算治愈。


      误区三:干眼症就是结膜炎、角膜炎


  很多人稍微感到眼睛干涩不适,就觉得自己得了结膜炎,于是就使用消炎的眼药水点眼。干眼症和结膜炎属于两种不同的病种,干眼症是无菌性的疾病,不能因为结膜充血就当成角膜炎或结膜炎治疗,如果乱用抗生素眼药水,将会导致眼内菌群失调,长期会致眼睛抗感染能力减弱。

 


 
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