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眼睛上的小翅膀——翼状胬肉
所属列表:远视资讯 浏览次数:304发布时间:2020-02-13

眼睛上的小翅膀——翼状胬肉

      翼状胬肉,是长在眼睛上的小翅膀。不信来看——像不像?

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      那就一起先来了解一下这个小疾病?

      眼球表面的结构先熟悉一下:


眼睛上的小翅膀——翼状胬肉131.png


      如上图,白色区最表面是半透明的结膜,结膜下面是白色的巩膜。黑色区最表面是完全透明的角膜。


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      如上图,左图是健康的眼睛(正常结膜),右图是有翼状胬肉的眼睛(结膜异常增生长到透明角膜上了),像不像一只飞翔的小翅膀?

      先列一下提纲哈:       

· 翼状胬肉是什么?有什么症状和体征?

· 致病因素都有哪些?

· 如何治疗?

· 手术前后需要注意什么?

1.翼状胬肉是什么?有什么症状和体征?


· 胬,字典的解释是这样的:可见这字来源于中医,是个专用词。      


眼睛上的小翅膀——翼状胬肉390.png                                                                                                                                                                                                                              

      所谓“翼状”,就是我们说的,像一只小翅膀!是不是很形象?

      那么它是什么东西呢?简单的说,它是一层近似三角形的肉色的薄膜从白眼球(巩膜)表面长到了黑眼球(角膜)表面。

      它是一种球结膜异常变性增生改变,可有单侧和双侧胬肉,大多数发生在内眼角一侧,外侧也可发生。结构上,分为三个部分,尖端长到角膜的部分为头部,位于结膜和角膜交界处的部分称为颈部,结膜表面的部分称为体部。

      早期可能没有感觉或仅有轻度异物感,有时会有眼红;慢慢向角膜中央生长,牵拉作用可能导致角膜表面轻度变形,出现散光,视力下降;如果长到遮盖中央瞳孔区,则会严重影响视力。此外,有些人可能会感觉眼球转动受影响,但很多病人是没有任何自觉症状的。

2.致病因素都有哪些?

      发病率方面,各国的统计显示,总的平均发病率约12%。我国的一些调查为:哈尔滨农村地区2.6%至3.7%,云南白族为6.8%,西藏地区14.49%,台湾原住民部落高达50%以上。

      多种因素都可能导致该病的发生,其中年龄,户外活动(日光照射时间,紫外线照射,风沙烟尘刺激,生活地区的气候条件,工作性质,受教育程度,和经济社会地位等因素均有相关。

      举个例子,如果在日照时间长,干燥,风沙较多的地区的生活,从事户外工作,又不习惯佩戴遮阳帽或者太阳镜,到了50岁以上,患翼状胬肉的概率就相当大了。

      喝酒也是致病因素之一。而吸烟则可能降低发生翼状胬肉的风险(概率统计,概率统计,概率统计,勿以此指导个人生活!)

 

3.如何治疗?

      手术切除是目前最主要的治疗方法。

      (1)早期一般直接切除,暴露一部分巩膜,表面的结膜会慢慢长上来。但后来发现复发率可高达80%。

      (2)目前最主要的方式是胬肉切除联合自体结膜片移植术,又称角膜缘干细胞移植术,即切除胬肉头部,自同一只眼的外上方取一片薄的结膜片,缝合到胬肉切除部位,可以显著降低复发率。取结膜片的部位不用处理,很快就能自行愈合。

      无图无真相:


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      图中蓝色箭头表示原胬肉头部,绿色箭头表示自外上方取结膜片缝合到切除胬肉的部位。黄色箭头指示缝线所在。


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      上图是术后1周的图(跟上图不是同一个病人),可以看到移植过来的结膜片长势喜人,已与周围结膜不分你我,可以拆线了。

      (3)还有一种手术方式称为自体转移结膜瓣术。见下图:


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      如图,切除胬肉之后,取临近结膜片,与巩膜暴露区同等大小,旋转到暴露区,缝合固定即可。本质上与上一种方法没有什么差别,只不过取结膜片的位置不同。

      (4)目前还有逐渐发展起来的免缝线技术。

      一种称为纤维蛋白胶的物质,可以将结膜片粘合到胬肉切除区域,不用缝线,大大缩短了手术时间,术后刺激症状也较轻微,复发率也较低,缺点是花费较高,目前未得到普及。另外一种是取病人的自体血,通过自体血凝固将结膜片固定,但这种方法存在较高的结膜片移位和皱缩的可能。

4.手术前后需要注意什么?

      首先,术前需应用抗生素眼水点眼,一般至少3天,以减轻术后发生感染的可能。

      手术采用局部麻醉,即采用滴眼液点眼和结膜下注射少量麻醉药的方法,手术全程病人都是清醒的。

      术后眼部会有疼痛、流泪、怕光等刺激症状,主要是由于角膜上皮缺损和缝线刺激引起,一般2天后会明显减轻。

      术后用抗生素滴眼液点眼,7天后拆除缝线。在此期间应注意眼部卫生,切勿揉眼。

      由于手术中会有出血,术后眼红的症状可能需要2周左右才能消失。有部分病人术后结膜充血,持续时间可能会更长。

      如果发现结膜片部位持续发白,或视力下降,或眼部症状持续存在或加重,或角膜变白等症状,可不用等到拆线时间,需尽早就诊。

    (本文图片来自网络,如有侵权,请联系删除)

参考文献:

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9.Jack Kanski. Kanski’s Clinical Opthalmology. Eighth Edition. 

10.李凤鸣主编。眼科全书,1996.

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