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麦粒肿与霰粒肿,您分得清吗?
所属列表:眼科科普 浏览次数:138发布时间:2020-02-13

什么是腺体?

      我们可以把腺体比作身体里的微型工厂。

      汗腺是制造汗水的工厂。

      皮脂腺是制造皮脂的工厂,Zeis腺也是一种皮脂腺。

      睑板腺(Meibomian腺)是生产脂类物质的工厂,它产生的脂类物质对维持眼睛泪膜(脂质层)的正常功能具有重要作用。

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关于麦粒肿

2.什么是麦粒肿?


      麦粒肿的学名叫做睑腺炎,是眼睑的一种急性化脓性感染,有三个要点:

      (1). 是一种急性感染——来势汹汹,可能3天就化脓,一般不超过2周;

      (2). 化脓性——基本的病变过程就是:眼皮红肿疼痛,几天时间化脓,皮肤破溃,脓液流出。

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     (3). 睑腺——就是眼睑上的腺体。主要是睫毛毛囊附属的一种叫做Zeis腺的腺体和一种叫做睑板腺的腺体受感染,其中前者受感染叫做外麦粒肿,后者受感染叫做内麦粒肿。

      (图中红色圈出的是睫毛毛囊周围腺体,绿色圈出的是睑板腺Meibomian腺)

      (补充:什么是腺体?我们可以把腺体比作身体里的微型工厂,比如汗腺是制造汗水的工厂,皮脂腺是制造皮脂的工厂,Zeis腺也算是一种皮脂腺。睑板腺也叫Meibomian腺,也是生产脂类物质的工厂,它产出的这种脂类物质对维持眼睛的正常功能具有重要作用)

3麦粒肿是由什么引起的?

      大多是一种细菌,叫做化脓性的葡萄球菌(如下图),沿着腺体开口进入腺体,逆流而上,定居在微型工厂里,繁殖后代……


麦粒肿和霰粒肿593.png

4麦粒肿什么表现?怎么治疗?


      (1). 外麦粒肿,也叫疖,有的地方叫“针眼”。开始可能眼睛有点痒,然后开始疼,眼睑充血,按压痛,可以摸到硬结。几天之后硬结变软,出现黄色脓头,然后破溃,排出脓液。之后红肿消退,疼痛减轻。比较严重的情况下,会有发热,耳前淋巴结肿大。

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      (2)内麦粒肿,相比外麦粒肿,红肿会比较轻,但疼痛可能会更明显。化脓破溃可能会在眼皮内面,脓液流到眼球表面,也有一部分病人,化脓后脓液会从睑板腺的开口处流出,红肿很快消退。

麦粒肿和霰粒肿821.png

      比较严重情况下,炎症扩散,形成整个眼睑的脓肿。

5、麦粒肿的治疗:

      (1)药物治疗:

      ①初期热敷(毛巾浸温热的水)每天2-3次,每次15-20分钟

      ②口服头孢类或左氧氟沙星类的抗生素。

      ③严禁挤压——炎症向眼眶内或颅内扩散,严重者会危及生命。

      ④内麦粒肿用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星或者妥布霉素)频繁点眼(6-7次/天)或抗生素眼膏

      ⑤如治疗及时,控制得当,炎症消散。

      (2)切开排脓:

      如果已经出现黄白色脓头,就可以切开排脓。皮肤面切开(外麦粒肿)沿着平行睑缘的方向,眼皮内面切开(内麦粒肿)时切口要沿垂直睑缘的方向。

      切开后根据脓腔的情况,可能需要放置引流条,以便将脓液清除干净。(引流条是一种胶皮条,其作用是人为制造一个深部脓腔至开口的通道,使脓腔内残存的或者新生成的脓液顺利流出。放置引流条后需要每天更换引流条,观察引流脓液多少,如不再有新的脓液流出,可去除引流条,让伤口自行愈合。如果脓液清除不净,残留脓液会刺激局部肉芽组织增生,就会一直有红疙瘩,只能手术清除了。)

      (3)如果已经破溃,千万不要自己像挤痘痘一样挤伤口。可能会造成感染的逆行扩散,引起炎症扩散或脑内的炎症。尽快到眼科门诊排干净残存的脓液,必要时也要放置引流条。

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      6麦粒肿的预防:

      (1)注意眼部卫生,不要用手揉眼。尤其小朋友要注意。

      (2)增强抵抗力,不要过度疲劳。

      (3)多喝水,保持空气湿润。

      (4)对于反复发作的麦粒肿,要排除糖尿病或其他影响免疫功能的其他疾病。

话说,每年北方暖气一开,感染性疾病包括麦粒肿病人就明显见多,与空气干燥、致病菌容易入侵和定居人体有关吧,保持室内湿润,多喝水有一定的效果。所以,别怀疑,那些反复叮嘱你多喝水的,绝对是真爱啊!

二、关于霰粒肿

1. 什么是霰粒肿?

霰粒肿的学名叫做“睑板腺囊肿”,是睑板腺的一种慢性炎症。睑板腺,也叫Meibomian腺,第一张图片是示意图,第二张是切面图(绿色圈圈出来的是)。腺体开口在眼睑边缘,分泌类似皮脂一样的脂类物质,从开口处排出来,对维持眼球表面的正常环境有重要作用。

霰粒肿是怎么形成的?

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      看这张图片,腺体的开口阻塞,内部分泌的东西排不出来,在里面越积越多,周围组织发生无菌性的炎症反应,就形成了霰粒肿。

2. 霰粒肿什么表现?

眼皮上出现小硬结,不红不肿没感觉,跟皮肤也不粘连在一起。翻过眼睑,会发现对应的内面紫红色或者深红色。硬结会慢慢长大。偶尔可能会出现继发感染,出现红肿、疼痛等炎症表现。

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目前有些研究发现,比较大的霰粒肿,尤其是在上眼睑中部,会压迫角膜,造成散光,视力受影响。有些霰粒肿逐渐长大,可能会发生破溃,一般是从眼皮内面(也叫结膜面)破溃,排出一些白色的豆渣样或者胶样物,可能会引起结膜面的肉芽组织增生。有些(大多数是下眼睑的)排出到皮下,在周围皮下形成紫红色肉芽肿:

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3. 霰粒肿如何治疗

小的霰粒肿,可以保守治疗,点抗生素眼水(如妥布霉素,氧氟沙星),热敷(每天3次,每次20分钟左右),以及睑板腺按摩。大的霰粒肿,可以试用保守治疗,但多数需要手术切除。在成人,为局麻手术,只需在眼睑局部注射一点麻醉药物即可,手术过程迅速且无痛感。但在儿童,则需要在全身麻醉下手术。因此反复发过的儿童霰粒肿,可能就需要反复的全麻。(保守治疗对小的霰粒肿还是有效果的,但对于大的或超过2月保守治疗无效的,多数医生还是考虑直接切除。)

手术时需要用一个特殊的夹子夹住霰粒肿,把眼睑翻转过来,从结膜面做切口,可以将霰粒肿内的白色物质包括周围包囊完整切除。术后愈合快,皮肤面不会遗留瘢痕。已经破溃形成肉芽肿的霰粒肿,必须尽量将肉芽肿全部切除。但已经形成皮下大的肉芽肿的霰粒肿,术后会遗留比较明显的瘢痕。术后抗生素眼膏涂眼后纱布包眼,一般术后第2天即可打开纱布,继续抗生素眼水点眼1周左右。

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4. 发生霰粒肿的诱因是什么?如何预防?

睑板腺分泌旺盛、腺口阻塞是最重要的原因。饮食、卫生情况、甚至屈光不正也可能是重要的诱因之一。目前有些研究发现,维生素A水平低可能是反复发作霰粒肿的一种重要因素。还有一些研究显示,螨虫也可能是霰粒肿发作的一个重要因素。因此,保持眼睑清洁,环境卫生,饮食清淡,营养均衡,矫正屈光不正等都可能是有效的预防霰粒肿的手段。

 

5. 还有哪些需要注意的情况?

      (1)在有些人,尤其是老年人的霰粒肿需要注意与肿瘤相鉴别,必要时手术切除后应做病理检查。

      (2)儿童手术需在全麻下进行,因此如果孩子有感冒咳嗽、咳痰、流涕或者其他全身疾病等,需等全身情况好了之后再行手术。

      (3)对于早期的小霰粒肿,保守治疗是有效的。热敷、用无泪配方的婴幼儿沐浴液清洁眼睑,尤其是睫毛根部,到医院眼科做睑板腺按摩、抗生素滴眼液点眼等措施结合应用,有效。

      (4)没有破溃的霰粒肿手术切除之后一般皮肤面不会遗留瘢痕,但术后可能有皮下出血,需要2周左右才能完全吸收。

       (本文图片来自网络,如有侵权,请联系删除)

参考文献:

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